犬の甲状腺機能低下症
犬の甲状腺機能低下症 について
犬の甲状腺機能低下症は、犬の内分泌疾患で最も多い甲状腺ホルモンが低下する病気です。症状は、無気力、食欲減退、動きの鈍さ、寒がり、などで、60～80%で皮膚の異常がでます。
原発性甲状腺機能低下症は、特発性（原因不明）萎縮、または甲状腺の自己免疫破壊 (甲状腺炎) により、甲状腺ホルモンの産生が減少します
症状は甲状腺組織の約 75% が破壊されるまで発生しません。
原発性甲状腺機能低下症の最も一般的な病理所見はリンパ球性甲状腺炎です。炎症が進行するにつれて、甲状腺実質が破壊され、線維性結合組織に置き換わり、ホルモン産生が減少まします。甲状腺炎は犬の遺伝性疾患です。
目次
犬の甲状腺機能低下症のしくみ
甲状腺ホルモンは、ミトコンドリアの酸素要求量やタンパク質合成の制御など、多くの代謝プロセスに影響を与え、代謝率、成長、中枢神経系 の発達、関連しています。心臓に対してプラスの作用をもたらし、コレステロールの合成と代謝を助け、赤血球を生成ています。
甲状腺機能低下症は、皮膚 毛、神経、心血管、生殖、胃腸 脂肪や脂質の異常が起こります。
拡張型心筋症 と甲状腺機能低下症の関連も疑われており、心疾患のある患者の症状を悪化させる可能性があります。
原因になる薬剤
甲状腺ホルモン濃度に影響する薬剤
| 薬 | 参照 |
| フェノバルビタール | Geiger et al 2000、Gaskill et al 1999 |
| トリメトプリムスルホンアミド | Frank 他 2005、Williamson 他 2002 |
| ゾニサミド | ブース＆パーキンス 2008 |
| クロミプラミン (クロミカルム) | グリカーズ & パンシエラ 2003 |
| アスピリン | ダミネットら 2003、パンシエラら 2006 |
| 糖質コルチコイド（目、耳、皮膚への局所薬を含む） | Torres 他 1991、Gottschalk 他 2011 |
犬の甲状腺機能低下症 検査
一般的な臨床徴候には、無気力、食欲減退、動きの鈍さ、寒がり、などがあります。
60～80%で皮膚の異常がでます。左右対称の脱毛が、体幹の外側 、腹側胸部、尾部に認められます。脱毛症は、局所的または全身的で、被毛は乾燥し、もろく、くすんでいる場合があります。過角化症、色素沈着過剰、貧毛症、うろこ状脂漏症 創傷治癒不良、面皰形成が認められる場合がある。頭と首の周りの組織の肥厚、まぶたの垂れ下がり、再発性皮膚感染症（細菌性膿皮症、外耳炎、マラセチア属感染症、ニキビダニ症）を起こしやすくなります。一部の犬に、神経学的異常が発生します。末梢神経障害は、衰弱、麻痺、運動失調、脳神経障害（特に顔面神経麻痺）および前庭の徴候が報告されています。甲状腺機能低下症と診断された 59 匹の犬を対象としたある研究では、59 匹中 17 匹 (29%) に神経学的異常が見られました。
目の病気である角膜リピドーシス、角膜潰瘍、二次性ブドウ膜炎を伴う房水への脂質浸出、網膜脂肪血症、乾性角結膜炎 が報告されています。
心臓血管の異常には、洞性徐脈および不整脈が含まれる場合があります。
生殖異常には、周産期死亡率の増加、低出生体重児、不規則な発情周期、乳汁漏出、精巣萎縮、性欲減退、生殖能力低下などがあります。
胃腸の異常は、嘔吐、便秘、下痢です ある研究では、甲状腺機能低下症の 166 匹中 45 匹の犬に胃腸の異常があったと報告されています。40% に嘔吐が見られ、22% に便秘がありました。
完全血球計算
赤血球生成の減少に続発する軽度の非再生性貧血が認められる場合があります。犬では、約 30% の症例で非再生性貧血が見られます。
生化学異常
高コレステロール血症、クレアチニンの上昇がみられます。6,7高コレステロール血症は、罹患した犬の 75 ～ 80% で見られます。
T4測定
総 T4 濃度は減少します。機能低下症は、T4 値の低さだけに基づいて決定的に診断することはできません。他の要因が低 T4 を引き起こす可能性があります。
正常な犬の約 50 ～ 60% は、1 日のある時点で血清総 T4 値が低くなり、特定の薬は、T4レベルを低下させる可能性があります。
発情、妊娠、栄養失調、および肥満も、総 T4 濃度を低下させる可能性があります。T4 濃度が低い 30 匹の犬を対象とした研究では、13 匹が甲状腺機能正常でした。
甲状腺機能低下症の診断に単独で使用した場合の総 T4 の感度は約 75% ですが、特異度は約 95% です。
遊離 T4 (fT4) 測定
fT4 は T4 の代謝活性型で、実際の甲状腺の状態をより正確に反映します。fT4 は、総 T4 と比較して、薬の投薬や他疾患の影響を受けにくいため、甲状腺機能低下症に対する特異性が高くなります。ある研究では、後天性甲状腺機能低下症の犬の 98% が低 fT4 を示しました。
TSH測定
TSH は、甲状腺機能低下症の患者で上昇します。 TSH と fT4 の測定結果を組み合わせると、感度が向上します。
TSH が上昇または正常値よりも高く、fT4 レベルが低下している患者は、甲状腺機能低下症である可能性があります。
血清対称ジメチルアルギニン (SDMA) 測定
甲状腺機能低下症は、犬、猫、および人の糸球体濾過率 (GFR) の低下と関連しています。
34 匹の犬を対象としたある研究では、SDMA 濃度は対照犬と比較して甲状腺機能低下症の犬で有意に高かったですが 治療により改善しました。
犬の甲状腺機能低下症有病率
後天性甲状腺機能低下症は、中年の犬で診断されることが最も多く、診断時の平均年齢は 6 ～ 7 歳です。
避妊手術を受けた雌と去勢された雄は、リスクが高くなる可能性があります。
好発品種
秋田
アラスカのハスキー
アメリカン・コッカー・スパニエル
バセンジー
ビーグル
ボーダーコリー
ボクサー
ダックスフント
ダルメシアン
ドーベルマン ピンシャー
イングリッシュ セッター
ゴールデンレトリバー
グレートデーン
アイリッシュ セッター
ミニチュア ・ シュナウザー
ローデシアン ・ リッジバック
シェトランド ・ シープドッグ
シベリアン ハスキー
犬の甲状腺機能低下症 治療
チロキシンは内因性 T4 と同様に作用し、肝臓と腎臓で T3 に変換されます。最初に、レボチロキシンを 0.01 ～ 0.02 mg/kg で 12 時間ごとに開始します。大型犬の場合、最初は最大 0.8 mg のを 12 時間ごとに開始します。レボチロキシンの血清半減期は 12 ～ 16 時間で、投与後 4 ～ 12 時間でピーク濃度になります。治療経過観察：チロキシン療法を受けはじめたら、T4を繰り返し測定し評価します。
投与前の T4 濃度は正常範囲内であり、投与後の濃度は基準範囲の上限またはそれよりわずかに高い値である必要があります。
T4 の測定は、臨床症状の解消または持続とともに、投与量の調整が必要かどうかを判断するために行います。
レボチロキシンの補給が適切であれば、TSHレベルも正常になります。
犬の甲状腺機能低下症予後
チロキシン補充で適切に治療された犬の予後は良好です。臨床疾患の大部分は、適切な治療により元に戻ります。
治療開始から 4～6 週間以内に改善が認められ、活動レベルの改善は、治療の最初の 1 週間以内に起こります。神経学的徴候は 4 週間以内に改善する可能性がありますが、改善には 8 週間以上かかる場合があります。皮膚科の異常改善には時間がかかる場合があります。
毛が再生するには数か月かかる場合があり、古い毛が脱落するにつれて、最初は被毛が悪化することがあります。
35 匹の甲状腺機能低下症の犬を対象とした 研究では、治療の最初の 4 週間以内に 91% で臨床症状が改善または解消されました。
👉アメリカ犬の健康情報センター甲状腺研究所
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