猫の高血圧症
猫の高血圧症 について
目次
猫の高血圧症の種類
状況的高血圧（ストレスによる高血圧）は、正常血圧の猫でも発生する可能性があります、動物病院での測定中のストレスによって引き起こされる血圧の上昇です。状況性高血圧は、白衣症候群としても知られています。
原発性高血圧は、原因が特定できない持続性の全身性高血圧です。
二次性高血圧は、他の疾患過程の結果として発生します。
猫の高血圧症の原因
状況性高血圧は、不安や興奮によって起こる自律神経系の変化によって引き起こされます。生理的刺激を軽減または排除すると解決します。原発性高血圧の原因は不明です。二次性高血圧は最も一般的な形態であり、全症例の 80% を占めます。
全身性高血圧に関連する疾患には、急性腎障害、慢性腎臓病、糖尿病、副腎皮質機能亢進症、アルドステロン症亢進症、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症、タンパク質喪失性腎症などがあります。ステロイ、エリスロポエチン、フェニルプロパノールアミン、エフェドリン、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの薬剤も血圧上昇を引き起こす可能性があります。塩分の多い食事も高血圧の原因となる可能性があります。
猫のリスクカテゴリ
American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM)
1) 正常血圧 : 収縮期血圧 <140 mmHg
2) 前高血圧症 : 収縮期血圧 140 ～ 159 mmHg
3) 高血圧症 : 収縮期血圧 160 ～ 179 mmHg
4) 重度高血圧症：収縮期血圧≧180mmHg
猫の高血圧の診断
身体検査所見/病歴:一部の猫は無症状で、血圧が上昇するか時間が経過しても持続する場合にのみ臨床症状が現れます。基礎疾患を反映する臨床徴候が存在する場合もあります。
目の異常。200匹の猫を対象とした研究では、55％に目に異常がありました。急性失明、網膜出血、網膜前出血、網膜下出血。網膜剥離、 曲がりくねった網膜血管。続発性緑内障。
心臓の異常は高血圧の猫の多くに発生します、頻脈、心雑音、ギャロップリズム、不整脈などがあります。うっ血性心不全はまれに発生し、咳、運動不耐症、呼吸困難、末梢灌流不良を伴う場合があります。
神経学的徴候には、発作、精神状態の変化、嗜眠、頭傾き、眼振、運動失調、片麻痺、旋回運動、および前庭徴候が含まれます。200 匹の高血圧の猫を対象としたある研究では、8% に神経学的異常が見られました。
生化学的検査異常は、多くの場合、根本的な原因を反映しています。BUN、リン、ALT、ALP、およびグルコースの上昇が存在する場合があります。初期の腎疾患患者では、血清対称ジメチルアルギニン (SDMA) が上昇する可能性があります。BUN とクレアチニンの変化は軽度の場合もあれば、微妙な場合もあります。
尿検査：尿検査の異常には、血尿、血糖、タンパク尿、尿比重の低下などがあります。タンパク尿がある場合は、尿タンパク:クレアチニン比を使用して重症度を評価できます。
猫の高血圧の有病率と病因
研究では、104匹の健康な猫のうち2%で全身性高血圧が発見されました。、高齢の猫では高血圧の発生率が高くなります。 慢性腎臓病 (CKD) と甲状腺機能亢進症は高血圧の最も一般的な原因で、 67 匹を対象とした研究では、それぞれ 61% と 87% が高血圧でした。36 匹の猫を対象とした同様の研究では、CKD の猫の 65%、甲状腺機能亢進症の猫の 23% が高血圧でした。 CKD の猫 77 匹を対象とした研究では、32.5% が重度の高血圧を患っており、国際腎関心協会 (IRIS) ステージ III ～ IV の CKD の猫では重度の高血圧の割合が増加していることが報告されました。 CKD の猫 77 匹を対象とした別の研究では、32.5% が重度の高血圧症でした。IRIS ステージ III ～ IV の猫の 47.4% が重度の高血圧症であることが報告されました。
治療
中等度（すなわち収縮期血圧160～179mmHg）または重度のリスク（すなわち収縮期血圧＞180mmHg）を有する猫は、血圧を徐々に持続的に低下させ、基礎疾患の治療を開始することも重要です。
アムロジピン：重度の全身性高血圧症 (収縮期血圧 ≥180 mmHg) アムロジピンは、猫あたり 0.625 ～ 1.25 mg を 12 ～ 24 時間おきに経口投与、猫に投与される最も一般的な薬剤です。
場合によっては、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬の組み合わせを必要とします。
アンジオテンシン II サブタイプ 1 受容体に選択的に拮抗します。テルミサルタンは新しいアンジオテンシン II 受容体拮抗薬で、もともと CKD の猫のタンパク尿を治療するために認可されました。猫の用量は、24 時間毎に 1 mg/kg 経口投与です。1.5 mg/kg PO を 12 時間毎に 14 日間投与し、続いて 2 mg/kg を 24 時間毎に投与。または 2 mg/kg を 24 時間おきに経口投与。 285 匹の高血圧の猫を対象としたある研究では、テルミサルタン 2 mg/kg を 24 時間毎に経口投与すると、平均ベースライン SAP が 14 日目に 19.2 mmHg、28 日目に 24.6 mmHg 減少しました。 221 匹の猫を対象とした別の研究では、収縮期血圧が低下しました。未治療の猫と比較して大幅に減少しました。28 日間の治療後、54.6% の猫が SAP の > 20 mmHg 減少という目標終点に達しました。
ACE 阻害剤は、アンジオテンシン I からアンジオテンシン II への変換をブロックすることにより、末梢血管抵抗を低下させます。ACE 阻害剤は、アムロジピンと組み合わせて猫の第 2 選択薬として使用できます
モニタリング
降圧療法を受けている猫は、血圧を繰り返し測定する必要があります。治療開始後または薬剤変更後 7 ～ 10 日後に血圧を再評価してください。その後、血圧の安定性と高血圧の重症度に応じて、1 か月の間隔で血圧を測定できます。重度の全身性高血圧症または急速に進行する異常（眼または神経の異常など）のある患者では、血圧を 1 ～ 3 日ごとに再評価してください。
