胃捻転
胃捻転 について
胃捻転は、緊急を要する病気です。今直ぐに病院に連れて行ってください。
犬の胃捻転とは、胃のガスが胃を何倍にも拡張し、胃が回転し胃ガスの出口がねじれ塞がり、さらに胃が拡張し胃自体の血液供給だけでなく、全身循環を遮断しショックを引き起こし急速に死にいたる疾患です。大型犬の飼い主様は胃捻転に備えることが重要です。夜間または日曜祝日の緊急治療のためにどこの動物病院に連れて行けばよいか調べておいてください。食事の後は犬の運動を避けてください。
目次
胃捻転の症状
胃捻転になりやすい犬種は
胃捻転の危険因子最新情報
子犬が沢山食べて胃捻転になりますか
胃捻転のリスク要因
胃捻転のリスクを低下させる要因
胃捻転の治療
胃捻転の再発率
胃捻転の症状
突然の腹部膨張、苦痛、不安、痛み（ハアハアと息をする、腹部をかばう、苦悶の表情）、吐き出せない何度もの嘔吐です。すべての犬が典型的な外観を示すわけではなく、体格によっては腹部膨張が目立たない犬もいます。確信が持てない場合は、用心を優先し、すぐに病院に行きましょう
膨満した胃では、ガスや食べ物が胃を通常の何倍にも広げ、激しい腹痛を引き起こします。膨張した胃は回転し胃捻転をおこします、胃自体の血液供給だけでなく、内部のガスの出口経路もねじれます。胃の大弯に沿っている脾臓も同様にねじれ、脾臓の循環を遮断します。膨張した胃は背中に沿って走る太い静脈を圧迫して循環ショックを引き起こし死にいたります。
胃捻転の特徴的なレントゲン像 スマーフの帽子
胃捻転になりやすい犬種は？
大型犬は、約 20% の確率で胃捻転のリスクがあります。リスクは年齢とともに増加します。
胸が深いと言われている犬種は特に胃捻転のリスクが高いです。
グレートデーンは胃捻転のリスクが最も高い犬種です。胃捻転の発生率は 42% と報告されています。
胸が深いとは
背骨から胸骨までの胸の長さが長く、胸の右から左への幅が狭い犬。品種の例は、グレートデーン、グレイハウンド、セッターです.胸郭が深く狭いと、胃と食道の解剖学的関係で、げっぷの能力が損なわれリスクが高くなります。
ダックスフンドやチワワでも、どの犬種でも胃捻転をおこすことはあります。大量の食事を食べ、その後すぐに激しい運動をすると胃捻転を起こしやすくなります。
セント・バーナードは胃捻転のリスクが第2位
ワイマラナーは胃捻転のリスクが高い犬種第3位です
1993 年にドイツで行われた研究 では、ジャーマン シェパード ドッグとボクサー犬が胃捻転のリスクが最も高かったです。
胃捻転の原因 最新情報
〇炭水化物の細菌発酵が関与している可能性があります
〇大豆ベースまたはシリアルベースのドライフードを与えることの因果関係は認めれていませんが、単一の飼料タイプは複数の飼料タイプを混合して与えられたものと比較して、胃捻転のリスクが高くなります。
〇餌に人間の食べているものや缶詰の食品を追加すると、胃捻転の発生率が減少します。
〇1日1回で大量の食事を与えられた犬で胃捻転のリスクが最も高くなりました。
〇原材料のうち脂肪分の高いドライフードを与えると、胃捻転のリスクも高くなります。
〇雄犬、加齢、低体重、1回の食事で大量の食事を与えられる、1日1食（特に大量の食事）、急いで食べる、餌入れの高さが高い、臆病な性格は、胃捻転のリスクを大幅に高める素因です。
〇胸郭が深く狭いと、胃と食道の解剖学的関係で、げっぷの能力が損なわれリスクが高くなります。
〇高さのある餌入れから犬に餌を与えると、空気嚥下を促進するため、胃捻転のリスクが増加します。
〇アメリカの軍用犬は 11 月、12 月、1 月に 胃捻転 を発症する可能性が高くなるようですが、理由は不明です。
〇大気データは 胃捻転の発生と関連しており、気圧の変化が危険因子とされています
〇胃捻転は単一の遺伝子異常に関連するものではなく、複雑な多遺伝子疾患である可能性が高く、遺伝子 DLA88、DRB1、TLR5 の特定の対立遺伝子が 関連していることが報告されています。
子犬が沢山食べて胃捻転になりますか
単純な胃拡張は、子犬の過食によってよく起こりますが、特別な治療が必要になることはほとんどありません。餌によって大きく肥大しますが、位置の異常はおこりません。
胃捻転のリスク要因
〇 加齢・早食い・脂肪または油を乾燥食品（ドライフード）・肥満（４５K以上は発症率が20％増加します）・食事後の運動はリスクが高いです
〇 高い位置の食器から食べさせると、空気嚥下を促進するため胃捻転のリスクが高くなりますから、食器は床に置いてください。
エビデンス↓
〇 ５ｍｍ未満のドライフードを食べると リスクが高くなります。ウエットフードにしてください。
エビデンス↓
キブルベースの食事を与えられた犬は、代替食を与えられた犬よりも胃拡張捻転のエピソードを経験する可能性が高いですか? ルイーズ・アン・バックリー ハーパー ・アダムス大学動物生産・福祉・獣医学科
〇 犬の胃捻転の既往歴のある一親等親戚がいる犬はリスクが高いです
胃捻転のリスクを低下させる要因
〇 缶詰食品・1日2食以上 低い位置の食器
胃捻転の治療 緊急手術が必要です
胃のねじれを解き胃を正常な位置に戻し、胃のガスが放出されるまで、犬は回復しません。捻転を起こしている場合は胃を完全に減圧するために手術が必要になります
ショックに対する内科治療
胃捻転の犬は、ショック状態になっていますので、迅速な静脈内輸液を投与する必要があります。激しい痛みにより、心拍数が非常に速くなり、心不全が発生します。ショック、抗生物質、電解質の投薬が不可欠です。
胃捻転の外科手術
胃捻転のすべての犬は、手術を受ける必要があります。手術をしないと、内部の損傷を評価したり修復したりすることはできません。
犬 460 匹を対象とした研究では、来院から手術完了までの時間が 3 時間を超えた犬の死亡リスクは、経過時間が 3 時間以下の犬の 2.53 倍でした.
胃に隣接して位置する脾臓は、胃とともにねじれ、脾臓または脾臓の一部の除去を必要とする場合があります。生存不能な組織が除去された後、将来のねじれを防ぐために胃を正常な位置に固定するために、胃固定術を行います。
再発率
固定手術をすると胃は膨満してガスで膨らむことがありますが、ねじれて胃捻転をおこすことができないため、それ以上に深刻な状態にはなりません。 胃固定術はねじれに対する絶対的な保証ではありませんが、胃固定術なしでは胃捻転は76％の再発し、胃固定術を行っても胃捻転は6％再発します。
統計調査研究
1993 年、ドイツのハノーバー獣医学部、胃拡張と胃捻転を患う 134 匹の犬を対象にした研究
病院に来た 134 匹の犬のうち、
10% は手術前に死亡または安楽死させられました (関連する要因には、治療費、病気の重症度/進行度などが含まれます)33 匹の犬は減圧治療のみで手術は受けませんでした。これらの犬のうち 8 匹 (24%) は治療への反応が悪く、48 時間以内に死亡または安楽死させられました (この 8 匹のうち 6 匹は実際に再膨張していました)。
88 匹の犬が減圧と手術の両方で治療されました。これらの犬のうち、10% (9 匹) は手術中に死亡し、18% (16 匹) は手術後 1 週間以内に死亡し、71.5% (63 匹) は良好な状態で退院しました。良好な状態で退院した犬のうち、6% (4 匹) はその後、再び胃拡張症を発症しました。
この研究では、胃拡張症を発症した犬の 66.4% が雄で、33.6% が雌でした。ほとんどの犬の年齢は 7 歳から 12 歳でした。ジャーマン シェパード犬とボクサー犬は、他の犬種よりも胃拡張症のリスクが高いようです。
(Meyer-Lindenberg A.、Harder A.、Fehr M.、Luerssen D.、Brunnberg L. 犬の胃拡張・捻転の治療と再発防止のための迅速な方法: 134 例 (1988-1991) Journal of the AVMA、Vol 23、No 9、1993 年 11 月 1 日、1301-1307。)
2006 年 12 月に発表された研究で、胃拡張と胃捻転の手術を受けた 166 頭の犬の調査
参照論文リンク：犬の胃捻転 胃拡張症候群の統計調査
死亡率16.2%、 10歳以上の死亡率は21%、手術を受けた166頭のうち、4.8％は手術中に安楽死、残りの11.4％は入院中に死亡した（2頭の犬は手術中に死亡）。166 頭の犬のうち 34 頭が胃壊死（切除しなければならなかった壊死した胃組織）を患っていました。これらの犬のうち、26% が死亡または安楽死させられました。術後合併症が患者の 75.9% で発生しました。
死亡の危険因子として、病院に連れていくまでに6時間以上経過していた。胃の部分切除と脾臓の切除、低血圧、敗血症、血液感染症、腹膜炎（腹膜の感染症）
犬の胃拡張に関連する遺伝的感受性因子の特定。
犬の胃捻転（GDV）は、主に大型犬や超大型犬に発生する一般的な生命を脅かす疾患で、生涯リスクは 3.9% ～ 36.7% です。GDV の遺伝的相関はこれまで体系的に調査されたことはありませんでした。私たちは、10 種類の犬 253 匹（健康な犬 106 匹と少なくとも 1 回の GDV エピソードのある犬 147 匹）を対象に、犬種間ゲノムワイド関連解析（GWAS）を実施しました。241 のサンプルに対して SNP アレイ遺伝子型解析とそれに続くインピュテーションを実施し、GDV 関連の 1 塩基多型（SNP）とコピー数変異（CNV）を特定しました。33 匹の犬のサブセット（最も多く見られる 3 種類の犬種の健康な犬 15 匹と GDV 患者 18 匹）を全ゲノム配列解析（WGS）で特徴付けました。ゲノムワイドのボンフェローニ補正後、すべての犬種で有意な保護的と考えられる遺伝子間SNP（rs851737064）を特定しました。このシグナルは、コリー、ジャーマン・ショートヘアード・ポインター、グレート・デーンで最も顕著でした。その後、これら3犬種を対象に集中解析を行ったところ、さらに12の有意な保護的または有害SNPが特定されました。注目すべき重要なSNPには、VHL、NALCN、 PRKCZなど、胃の緊張と運動に関与する遺伝子に発生するSNPが含まれていました。これらのデータは、犬のGDVリスク要因に関する重要な新しい手がかりを提供し、この症候群の遺伝的および分子的基盤に関する仮説の生成を促進します。
名古屋夜間救急動物病院 こざわ犬猫病院☛アクセス
